Behandeling acuut herseninfarct

Intraveneuze Trombolyse

Trombolyse is een behandeling met een sterk werkende stof (rt-PA of alteplase) die een stolsel in een bloedvat op kan lossen na een herseninfarct. Deze stof dienen we toe via een infuus. Patiënten met een herseninfarct kunnen deze behandeling krijgen wanneer de klachten minder dan 4,5 uur geleden zijn opgetreden. Het doel van de behandeling is de schade van het infarct te voorkomen of te verkleinen.

De behandeling duurt ongeveer 1 uur en wordt uitgevoerd op de Spoedeisende Hulp (SEH). Vervolgens word je gedurende 24 uur bewaakt door een monitor op de Medium Care of stroke-unit. Via de monitor worden je vitale functies zoals het bewustzijn, de ademhaling, de bloedruk, het hartritme en het zuurstofgehalte in het bloed goed in de gaten gehouden.

Trombolyse kan niet toegepast worden bij een hersenbloeding, omdat het hier niet om een stolsel gaat maar om een bloeding. De behandeling zou de situatie dan juist verergeren.

Effect

Als deze stof binnen 4,5 uur na het ontstaan van de eerste klachten toegediend wordt, kan het stolsel oplossen. De hersenen krijgen dan weer voldoende zuurstof en voedingsstoffen, waardoor de schade in de hersenen beperkt blijft. Hersencellen die nog niet afgestorven zijn, kunnen zich dan snel herstellen. Hoe eerder het middel toegediend wordt, hoe groter de kans op herstel. Als de trombolyse niet binnen 4,5 uur plaats kan vinden, wordt dit niet meer toegepast. Uit onderzoek blijkt dat er dan vaak nauwelijks meer herstel optreedt. De voordelen wegen dan niet meer op tegen de risico’s.

Risico’s

De behandeling mag alleen worden toegepast bij mensen die geen bloeding hebben of geen verhoogd bloedingsrisico hebben. Dit omdat de behandeling bloedingen kan veroorzaken. Dit kan verschillen van een onderhuidse bloeding (blauwe plek) tot maag- of hersenbloedingen.