Arteriovenose Malformation (AVM) im Gehirn Gefäßgewirr im Gehirn

Untersuchung und Diagnose

Sofern Sie unter einer AVM leiden, werden Sie an einen Neurochirurgen oder Neurologen verwiesen, der auf Hirngefäße spezialisiert ist. Um sich ein gutes Bild von der AVM und ihrer Kommunikation mit den umliegenden Gefäßen zu machen, ist eine Gefäßuntersuchung (Angiographie) erforderlich.
Die Behandlung des AVM erfordert eine MRT des Gehirns, um die Position der AVM und des umgebenden Hirngewebes besser bestimmen zu können.

Mit einer AVM leben

• Tägliche Aktivitäten bei einer AVM, bei der es zu keiner Blutung gekommen ist

  Wird eine AVM entdeckt, entsteht oftmals eine Unsicherheit hinsichtlich derjenigen Aktivitäten, die den Druck auf den Kopf erhöhen. Denken Sie beispielweise ans Fliegen, Tauchen, Rollschuhlaufen, Pressen, einen Saunagang oder an Sex. Es gibt keine Belege dafür, dass diese Aktivitäten das Risiko einer Blutung aus einer AVM erhöhen. Diese Aktivitäten können daher wie gewohnt durchgeführt werden.

• Schwangerschaft

  Es ist möglich, dass eine AVM im Gehirn ein leicht erhöhtes Blutungsrisiko während der Schwangerschaft verursacht. Sofern Sie einen Kinderwunsch hegen, ist es ratsam, mit Ihrem Arzt zu besprechen, ob dies einen Grund für die Behandlung der AVM darstellt.

• Erblichkeit

  Eine AVM im Gehirn ist nicht erblich, sondern tritt bei einer Reihe von erblichen Syndromen auf, wie z.B. bei der Rendu-Osler-Weber-Krankheit, dem Sturge-Weber-Syndrom und Klippel-Trenaunay-Syndrom. Sofern Ihr Arzt den Verdacht hegt, dass Sie eine AVM im Rahmen eines Erbsyndroms haben, werden Sie an einen klinischen Genetiker überwiesen, der Sie und Ihre Familie bei der Vorsorge untersucht und berät.

• Auto fahren mit einer AVM, die noch nicht geblutet hat

  Für die Eignung zum Führen von Kraftfahrzeugen bestehen gesetzliche Anforderungen nach der „Verordnung über die Eignung zum Fahren“ des Gesundheitsinspektorats. Die CBR überwacht die Einhaltung dieser Anforderung.
  Wenn Sie eine AVM ohne Symptome haben, die nicht geblutet hat, gibt es keinerlei Einschränkungen für das Führen von Kraftfahrzeugen.
  Beeinträchtigen die Symptome der AVM Ihre Fahrtüchtigkeit, muss Ihr Spezialist einen Bericht darüber erstellen. Auf der Grundlage dieses Berichts kann die CBR entscheiden, ob eine unabhängige medizinische Untersuchung oder eine Fahrprüfung erforderlich ist. Ihr Facharzt erstellt den Fachbericht zusätzlich zum Gesundheitszertifikat der CBR (auf niederländisch).
  Im Falle einer Epilepsie als Folge einer AVM können Sie nach Ablauf eines bestimmten Zeitraums ohne Anfälle für tauglich erklärt werden. Die Dauer des Zeitraums ohne Anfälle hängt von mehreren Faktoren ab. Besprechen Sie mit Ihrem Facharzt, was für Sie zutrifft.

Eine AVM-Blutung

 

Über die Blutung

Symptome

Krankenhausaufenthalt nach einer Blutung aus einer AVM

Ihre Genesung nach einer Blutung aus einer AVM hängt von mehreren Faktoren ab und dauert in der Regel viele Monate. Wenn Sie nach einer Blutung Ausfallserscheinungen haben, die Ihre Fähigkeit zum Denken oder zum Versorgen einschränken, dann wird der Rehabilitationsarzt beurteilen, wo Sie sich am besten erholen können. Dies kann zu Hause, in einem Rehabilitationszentrum oder auf einer Aufwachstation in einem Pflegeheim erfolgen.
 
In Abhängigkeit von Ihren Problemen werden Sie von Physiotherapeuten, Logopäden, Ergotherapeuten und Sozialarbeitern betreut.
 
Um Sie und Ihre nächsten Angehörigen über den Fortschritt auf dem Laufenden zu halten, werden während des Krankenhausaufenthalts wöchentlich Gespräche mit Ihnen, Ihrem Ärzteteam und Ihren Angehörigen geführt. Während Ihrer Aufnahme nach der Blutung werden wir mit Ihnen und Ihren Angehörigen einen Behandlungsplan besprechen.

Beschwerden

Möglicherweise bleiben für andere sichtbare und unsichtbare Beschwerden zurück. Häufige Beispiele dafür sind: (geistige) Müdigkeit, Probleme bei der Verarbeitung von Reizen, Konzentrationsprobleme, Vergesslichkeit und Kopfschmerzen. Dies kann eine ziemliche Einschränkung für die Aufnahme Ihrer täglichen Aktivitäten darstellen.
Ein spezielle Pflegekraft bespricht mit Ihnen und Ihren Angehörigen Folgetermine, und berät Sie hinsichtlich Lebensregeln und der Aufnahme von Aktivitäten, bevor Sie entlassen werden.

Tägliche Aktivitäten nach einer AVM-Blutung

Nach einer AVM-Blutung hat das Stillen der Blutung in der Regel oberste Priorität. Die AVM-Behandlung erfolgt in der Regel zu einem späteren Zeitpunkt, wenn sich das Gehirn von der Blutung erholt hat. Ihr behandelnder Arzt bestimmt den richtigen Zeitpunkt der Behandlung.
 
Die Folgen einer Hirnblutung für die Wiederaufnahme des täglichen Lebens sind je nach Schwere der Blutung sehr unterschiedlich. Wie Sie Ihre täglichen Aktivitäten, Arbeiten und Hobbys am besten wieder aufnehmen können, erfahren Sie von einer speziellen Pflegekraft, einem Rehabilitationsarzt und/oder Betriebsarzt.
 
Wenn Sie sich von der Blutung erholen, möglicherweise bis zum Zeitpunkt der AVM-Behandlung, besteht oftmals Unsicherheit über Aktivitäten, die den Druck auf den Kopf erhöhen. Denken Sie beispielweise ans Fliegen, Tauchen, Rollschuhlaufen, Pressen, einen Saunagang oder an Sex. Es gibt keine Belege dafür, dass diese Aktivitäten das Risiko einer neuen Blutung durch eine AVM erhöhen. Diese Aktivitäten können daher wie gewohnt durchgeführt werden.

Fahren nach einer AVM-Blutung

Ist die AVM ausgeblutet, gilt ein Fahrverbot von 6 Monaten nach der Blutung. Treten nach diesem Zeitraum noch Restsymptome auf, welche die Fahrtüchtigkeit beeinträchtigen, ist ein Bericht Ihres Spezialisten erforderlich. Auf der Grundlage dieses Berichts kann die CBR entscheiden, ob eine zusätzliche unabhängige medizinische Untersuchung oder eine Fahrprüfung erforderlich ist. Ihr Facharzt erstellt den Fachbericht zusätzlich zum Gesundheitszertifikat der CBR (auf niederländisch).
 

Erfahrungs­bericht Lammert

Lammert ist 50 Jahre alt, verheiratet, Vater von drei Kindern und liebt Gartenarbeit. Nach seiner Hirnblutung im Jahr 2014 arbeitet er nun wieder als Polizist.

1. Wann hatten Sie eine Hirnblutung?

Im November 2014 hatte ich eine Hirnblutung als Folge einer AVM. Ich wurde für zwei Wochen in das Krankenhaus Zwolle eingeliefert, von denen ich fünf Tage auf der Intensivstation verbrachte. Es war ziemlich bizarr, die Erfahrung machen zu dürfen, wie der Krankenwagen mit „Pauken und Trompeten“ zu mir kam. Der gleiche Krankenwagen, den ich in meiner eigenen Arbeit mehrmals anfordern musste.
 

2. Wie ist Ihre Behandlung verlaufen?

Als ich mich von meiner Hirnblutung erholte, wurde ich in einem anderen Behandlungszentrum behandelt. Der Arzt dichtete die AVM von der Leistengegend aus ab. Bei der Untersuchung stellte sich heraus, dass die AVM noch nicht ganz behoben war, sodass ich nochmals operiert werden musste. Da es keine Sicherheit gab, dass dies über die Leiste möglich sein würde, wurde ich nun über einen Knochenzugang operiert. Eine neue Technologie ermöglichte es, während der Operation zu kontrollieren, ob die AVM vollständig entfernt werden konnte. Als ich mich noch von der Intensivstation erholte, kam der Arzt vorbei, um mir mitzuteilen, dass die Operation zu 100 % erfolgreich war und dass ich mich vollständig erholen würde.

3. Wie schauen Sie auf Ihre Genesung zurück?

 

4. Wie haben Sie die Pflege wahrgenommen?

Die Behandlung und Betreuung gab mir und meiner Familie ein gutes Gefühl. Der behandelnde Arzt erläuterte mir klar die Erkrankung und was zu tun war. Er benutzte dafür auch die Scans, die angefertigt worden waren. Er kommunizierte stets offen, sodass wir großes Vertrauen in die Behandlung hatten. Auch die Unterstützung durch die Pflegespezialistin haben wir als sehr positiv wahrgenommen. Sie ist kompetent, weiß, was getan wurde, was noch zu tun ist und ist stets kurzfristig erreichbar.