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Was ist eine AVM?
Eine arteriovenöse Malformation (AVM) ist eine Missbildung im Blutgefäßsystem. Man spricht hier von einer Art „Kurzschluss“ zwischen einer Arterie und einer Vene. lese Sie mehrWas ist eine AVM?
Eine arteriovenöse Malformation (AVM) ist eine Missbildung im Blutgefäßsystem. Man spricht hier von einer Art „Kurzschluss“ zwischen einer Arterie und einer Vene. Normalerweise versorgt eine Arterie, die unter hohem Druck steht, das Blut mit Sauerstoff. Durch die Kapillaren fließt es entlang der Gehirnzellen. Dort wird der Sauerstoff freigesetzt. Das sauerstoffarme Blut gelangt dann über kleine Entwässerungsgefäße in die großen abführenden Venen. Bei einer AVM fehlt es an diesen Kapillaren. Stattdessen sind die Arterien direkt mit den Venen verbunden, ohne dazwischenliegende Kapillaren. Dies führt zu einem hohen Druck abführender Venen.
Ursache und Ursprung
Die Ursache für eine AVM im Gehirn ist unbekannt. Man geht davon aus, dass sich vor der Geburt eine „Veranlagung“ entwickelt, nach der sich eine AVM im Laufe des Lebens entwickelt und meist zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr zum Vorschein tritt.
Wie häufig kommt eine AVM vor?
Eine AVM ist ziemlich selten. Es ist unklar, wie viele Menschen eine AVM im Gehirn haben. Jedes Jahr wird bei 1 von 100.000 Menschen eine AVM diagnostiziert.
Symptome
Etwa 70 % aller AVMs werden diagnostiziert, ohne dass eine Blutung auftritt. Dies kann auf Beschwerden in Form eines epileptischen Anfalls, vorübergehende Sprachstörungen oder Lähmungen zurückzuführen sein. Man geht davon aus, dass dies auf einen Mangel an Sauerstoffversorgung des relevanten Teils des Gehirns zurückzuführen ist. Eine AVM kann auch zufällig entdeckt werden, wenn aus einem anderen Grund ein Scan des Kopfes durchgeführt wird.
Behandlung
Eine AVM, bei der keine Blutung vorliegt, muss nicht immer behandelt werden. Dies ist in bestimmten Fällen auch nicht wünschenswert. Ihr behandelnder Arzt wird dies mit Ihnen besprechen.
Ist die AVM behandlungsbedürftig, besteht das Ziel der Behandlung darin, die AVM vollständig auszuschalten, um Blutungen zu vermeiden oder Beschwerden zu reduzieren/stoppen.
Untersuchung und Diagnose
Sofern Sie unter einer AVM leiden, werden Sie an einen Neurochirurgen oder Neurologen verwiesen, der auf Hirngefäße spezialisiert ist. lese Sie mehrUntersuchung und Diagnose
Sofern Sie unter einer AVM leiden, werden Sie an einen Neurochirurgen oder Neurologen verwiesen, der auf Hirngefäße spezialisiert ist. Um sich ein gutes Bild von der AVM und ihrer Kommunikation mit den umliegenden Gefäßen zu machen, ist eine Gefäßuntersuchung (Angiographie) erforderlich.Die Behandlung des AVM erfordert eine MRT des Gehirns, um die Position der AVM und des umgebenden Hirngewebes besser bestimmen zu können.
Mit einer AVM leben
Nach einer AVM gilt es eine Reihe von Dingen zu beachten. lese Sie mehrMit einer AVM leben
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Wird eine AVM entdeckt, entsteht oftmals eine Unsicherheit hinsichtlich derjenigen Aktivitäten, die den Druck auf den Kopf erhöhen. Denken Sie beispielweise ans Fliegen, Tauchen, Rollschuhlaufen, Pressen, einen Saunagang oder an Sex. Es gibt keine Belege dafür, dass diese Aktivitäten das Risiko einer Blutung aus einer AVM erhöhen. Diese Aktivitäten können daher wie gewohnt durchgeführt werden.
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Es ist möglich, dass eine AVM im Gehirn ein leicht erhöhtes Blutungsrisiko während der Schwangerschaft verursacht. Sofern Sie einen Kinderwunsch hegen, ist es ratsam, mit Ihrem Arzt zu besprechen, ob dies einen Grund für die Behandlung der AVM darstellt.
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Eine AVM im Gehirn ist nicht erblich, sondern tritt bei einer Reihe von erblichen Syndromen auf, wie z.B. bei der Rendu-Osler-Weber-Krankheit, dem Sturge-Weber-Syndrom und Klippel-Trenaunay-Syndrom. Sofern Ihr Arzt den Verdacht hegt, dass Sie eine AVM im Rahmen eines Erbsyndroms haben, werden Sie an einen klinischen Genetiker überwiesen, der Sie und Ihre Familie bei der Vorsorge untersucht und berät.
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Für die Eignung zum Führen von Kraftfahrzeugen bestehen gesetzliche Anforderungen nach der „Verordnung über die Eignung zum Fahren“ des Gesundheitsinspektorats. Die CBR überwacht die Einhaltung dieser Anforderung.
Wenn Sie eine AVM ohne Symptome haben, die nicht geblutet hat, gibt es keinerlei Einschränkungen für das Führen von Kraftfahrzeugen.
Beeinträchtigen die Symptome der AVM Ihre Fahrtüchtigkeit, muss Ihr Spezialist einen Bericht darüber erstellen. Auf der Grundlage dieses Berichts kann die CBR entscheiden, ob eine unabhängige medizinische Untersuchung oder eine Fahrprüfung erforderlich ist. Ihr Facharzt erstellt den Fachbericht zusätzlich zum Gesundheitszertifikat der CBR (auf niederländisch).
Im Falle einer Epilepsie als Folge einer AVM können Sie nach Ablauf eines bestimmten Zeitraums ohne Anfälle für tauglich erklärt werden. Die Dauer des Zeitraums ohne Anfälle hängt von mehreren Faktoren ab. Besprechen Sie mit Ihrem Facharzt, was für Sie zutrifft.
Eine AVM-Blutung
Das erste Symptom einer AVM stellt leider oftmals eine Hirnblutung dar, eine Form des Schlaganfalls. lese Sie mehrEine AVM-Blutung
Über die Blutung
Das erste Symptom einer AVM stellt leider oftmals eine Hirnblutung dar, eine Form des Schlaganfalls. Die Gefäßwand einer Vene dehnt sich durch hohen Druck aus. Einige Gefäße werden dadurch breiter und es entstehen Schwachstellen in der Gefäßwand. Hirnblutungen werden durch einen Riss in der Gefäßwand verursacht. AVM-Blutungen können in jedem Alter auftreten, aber die meisten treten bei Menschen im Alter zwischen 20 und 40 Jahren auf. Diese Blutungen erfolgen in der Regel im Hirngewebe (intrazerebrale Blutungen), manchmal aber auch zwischen der Gehirnhaut (subarachnoidale Blutungen). Die Folgen der Blutung hängen von der Lokalisation der Blutung im Gehirn und der Größe der Blutung ab.
Symptome
Die Symptome der Blutung reichen von plötzlichen Kopfschmerzen über Lähmung, Bewusstlosigkeit bis hin zu einem epileptischen Anfall. Bei starken Blutungen ist sogar der Tod durch die Blutung oder deren Folgen möglich.
Krankenhausaufenthalt nach einer Blutung aus einer AVM
Ihre Genesung nach einer Blutung aus einer AVM hängt von mehreren Faktoren ab und dauert in der Regel viele Monate. Wenn Sie nach einer Blutung Ausfallserscheinungen haben, die Ihre Fähigkeit zum Denken oder zum Versorgen einschränken, dann wird der Rehabilitationsarzt beurteilen, wo Sie sich am besten erholen können. Dies kann zu Hause, in einem Rehabilitationszentrum oder auf einer Aufwachstation in einem Pflegeheim erfolgen.In Abhängigkeit von Ihren Problemen werden Sie von Physiotherapeuten, Logopäden, Ergotherapeuten und Sozialarbeitern betreut.
Um Sie und Ihre nächsten Angehörigen über den Fortschritt auf dem Laufenden zu halten, werden während des Krankenhausaufenthalts wöchentlich Gespräche mit Ihnen, Ihrem Ärzteteam und Ihren Angehörigen geführt. Während Ihrer Aufnahme nach der Blutung werden wir mit Ihnen und Ihren Angehörigen einen Behandlungsplan besprechen.
Beschwerden
Möglicherweise bleiben für andere sichtbare und unsichtbare Beschwerden zurück. Häufige Beispiele dafür sind: (geistige) Müdigkeit, Probleme bei der Verarbeitung von Reizen, Konzentrationsprobleme, Vergesslichkeit und Kopfschmerzen. Dies kann eine ziemliche Einschränkung für die Aufnahme Ihrer täglichen Aktivitäten darstellen.Ein spezielle Pflegekraft bespricht mit Ihnen und Ihren Angehörigen Folgetermine, und berät Sie hinsichtlich Lebensregeln und der Aufnahme von Aktivitäten, bevor Sie entlassen werden.
Tägliche Aktivitäten nach einer AVM-Blutung
Nach einer AVM-Blutung hat das Stillen der Blutung in der Regel oberste Priorität. Die AVM-Behandlung erfolgt in der Regel zu einem späteren Zeitpunkt, wenn sich das Gehirn von der Blutung erholt hat. Ihr behandelnder Arzt bestimmt den richtigen Zeitpunkt der Behandlung.Die Folgen einer Hirnblutung für die Wiederaufnahme des täglichen Lebens sind je nach Schwere der Blutung sehr unterschiedlich. Wie Sie Ihre täglichen Aktivitäten, Arbeiten und Hobbys am besten wieder aufnehmen können, erfahren Sie von einer speziellen Pflegekraft, einem Rehabilitationsarzt und/oder Betriebsarzt.
Wenn Sie sich von der Blutung erholen, möglicherweise bis zum Zeitpunkt der AVM-Behandlung, besteht oftmals Unsicherheit über Aktivitäten, die den Druck auf den Kopf erhöhen. Denken Sie beispielweise ans Fliegen, Tauchen, Rollschuhlaufen, Pressen, einen Saunagang oder an Sex. Es gibt keine Belege dafür, dass diese Aktivitäten das Risiko einer neuen Blutung durch eine AVM erhöhen. Diese Aktivitäten können daher wie gewohnt durchgeführt werden.